Mettre en avant la chirurgie bariatrique

OP. DR. YUNUS DOĞAN

Il est temps de retrousser vos manches

Nous savons que vous venez de commencer à lire ceci, mais arrêtez-vous une seconde et levez les yeux de votre téléphone ou de votre ordinateur. Jetez un coup d’œil autour de la pièce. Si vous voyez huit personnes, au moins l’une d’entre vous est obèse. En 2022, plus d’un milliard de personnes ont reçu un diagnostic clinique d’obésité. Beaucoup d’entre nous admettent avoir quelques kilos en trop, mais quand le surpoids se transforme-t-il en obésité ?

Lors du diagnostic de l’obésité chez les patients, les médecins examinent leur IMC (indice de masse corporelle), qui est une mesure du rapport poids/taille. Pour mieux comprendre votre IMC et comment le gérer, lisez notre article. En bref, vous êtes en surpoids si votre IMC est supérieur à 25. Si votre IMC est supérieur à 30, vous êtes obèse. C'est à vous de décider si vous laissez ces chiffres vous définir et affecter votre qualité de vie. Vous pouvez vous asseoir et regarder la vie passer ou vous pouvez vous défendre et agir. Action bariatrique. Bari-action !

Cet article est le vingt-troisième d’une série mettant en lumière certaines des interventions de chirurgie plastique les plus populaires. Dans la série Highlighting, nous vous indiquons TOUS les noms alternatifs de la chirurgie afin que vous appreniez la terminologie médicale et que vous développiez un peu de crédibilité dans la rue avec les termes d'argot. Nous partageons un peu l’historique de la procédure et décrivons le processus général. Nous mentionnons les complications possibles et vous donnons une idée du temps de récupération typique.

Également connus sous les noms similaires ou apparentés :

Switch duodénal, ballon gastrique, bypass gastrique, sleeve gastrique, bypass jéjuno-iléal (JIB), anneau gastrique.

Premier enregistrement

Selon la Bibliothèque nationale de médecine, il existe des rapports historiques fiables remontant au 10e siècle en Espagne, où le roi Sanche Ier de Léon a lutté toute sa vie, incapable de marcher, de monter à cheval, de prendre une épée ou d'accomplir toute autre tâche virile et royale.

Surnommé Sancho le Gros, le roi a demandé l'aide du célèbre médecin juif Hasdai Ibn Shaprut. Le Dr Shaprut a cousu les lèvres du roi pour qu'il ne puisse être nourri qu'avec une paille. Son régime alimentaire comprenait de la thériaca, un mélange de plusieurs herbes et d’opium pour stimuler la perte de poids. En peu de temps, le roi redevint la moitié de l'homme qu'il était et vécut heureux pour toujours. Si vous souhaitez vivre heureux sans avoir les lèvres cousues, faites vos recherches avant de choisir votre chirurgien.

La toute première intervention chirurgicale connue, conçue spécifiquement pour la perte de poids, a été réalisée dans les années 1950 à l’Université du Minnesota, aux États-Unis. Le JIB (ou pontage jéjuno-iléal) acheminait les aliments ingérés immédiatement au-delà de la majeure partie des intestins et maintenait l'estomac intact ; Cette méthode a permis de perdre du poids, mais les patients ont souffert de complications dangereuses.

Les patients souffraient de carences en vitamines, de cécité nocturne, de prolifération bactérienne toxique dans l'intestin isolé et contourné - ce qui a finalement provoqué une insuffisance hépatique, une arthrite sévère, des problèmes de peau et des symptômes pseudo-grippaux - et la majorité des patients atteints de JIB nécessiteraient une inversion de la procédure. Celle-ci n'est même pas actuellement une procédure bariatrique recommandée car les inconvénients l'emportent sur les avantages.

Le Dr Edward E. Mason et le Dr Chikashi Ito ont développé le pontage gastrique dans les années 1960. Tout au long de son développement, le bypass gastrique a subi plusieurs révisions et versions. Consultez cet article de l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery pour plus de détails sur l’évolution de la procédure.

Processus général

Il existe plusieurs variantes de technique, mais la chirurgie bariatrique générale peut être divisée en trois types :

• Ballon gastrique
• Pontage gastrique
• Sleeve gastrique

Ces interventions sont toutes réalisées sous anesthésie générale. La clinique américaine Mayo du Minnesota a publié un compte rendu détaillé du processus ici. Certaines procédures sont réalisées par laparoscopie tandis que d’autres sont « ouvertes », où les chirurgiens doivent faire des incisions plus larges dans votre abdomen pour réaliser les incisions, les bandes et le réacheminement des organes nécessaires.

Ballon gastrique

Un ballon dégonflé est inséré dans l’estomac par la bouche via un endoscope. Lorsqu'il est correctement placé, il est gonflé avec une solution saline pour prendre de la place dans l'estomac afin que vous vous sentiez rassasié. Est-ce que cela compte comme une bonne hydratation ?!

Pontage gastrique

Votre chirurgien coupe le haut de votre estomac, le scelle et crée un nouvel estomac similaire aux proportions d’une noix. Votre nouvel estomac de la taille d’une noix contiendra environ 3 onces/85 grammes de nourriture. Un estomac non modifié peut contenir 3 pintes/1420 grammes.

Sleeve gastrique

Votre chirurgien retirera environ 80 % de votre estomac d’origine, façonnant le reste en une poche en forme de manchon, semblable à un tube. Cet estomac plus petit limitera la production de l’hormone ghréline, qui vous donne la sensation de faim.

Qu'est-ce qui pourrait mal se passer ?

Les complications qui peuvent survenir comprennent :

• Des nausées et des vomissements, lorsqu'ils sont intenses et accompagnés de diarrhée ou d'une sensation de malaise, peuvent être le signe d'un syndrome de chasse. Ce syndrome est généralement causé par la consommation d'aliments riches en sucre après l'opération. Évitez toute consommation excessive de ces aliments.
• Un rétrécissement du tube digestif (sténose) causé par une adhérence (tissu cicatriciel) ou une inflammation. Contactez votre chirurgien si vous avez des difficultés à manger ou si vous ressentez des douleurs abdominales.
• Une occlusion intestinale, qui peut être causée par une adhérence ou une hernie interne, survient chez environ 1 % des patients obèses. Comme d'autres complications, une occlusion intestinale peut provoquer des crampes abdominales et une incapacité à évacuer les selles ou les gaz.

Qu'est-ce qui pourrait bien se passer ?

Sortez du lit et du canapé dès que possible et célébrez le fait que vous POUVEZ ! Et profitez-en :

• Marcher et améliorer sa mobilité sans perdre son souffle aussi souvent qu’avant.
• Regarder le nombre sur la balance diminuer tout comme votre appétit.
• Se sentir plus énergique et enthousiaste à propos de… TOUT !

Temps de récupération

Prévoyez de rester à l’hôpital pendant 1 à 2 jours si vous avez subi une intervention mini-invasive. Pendant cette période, vous pourriez ressentir des désagréments normaux, notamment des nausées, des vomissements, des difficultés à dormir, des flatulences et des douleurs gazeuses, une faiblesse et/ou des étourdissements.

Votre chirurgien vous fournira des instructions spécifiques de suivi postopératoire, mais vous pouvez suivre quelques-uns de nos conseils pour que les patients ayant subi une chirurgie plastique puissent récupérer.

Le dernier point

Le romancier américain Brad Meltzer a dit un jour : « Tous ceux que vous rencontrez mènent une bataille dont vous ne savez rien » et a suggéré que nous soyons tous gentils les uns envers les autres. Certaines de nos épreuves sont invisibles et d’autres sont physiquement évidentes pour tout le monde. Les problèmes de poids sont courants et peuvent évoluer d’une taupinière à une montagne.

La chirurgie bariatrique peut être une arme puissante pour lutter contre l’obésité.