Chirurgie de la seconde chance

OP. DR. YUNUS DOĞAN

« Tout le monde mérite une seconde chance. »

Cette citation populaire peut s’appliquer aux amants espiègles, aux enfants vilains ou aux criminels repentis, mais qu’en est-il des chirurgiens esthétiques ? La chirurgie esthétique est un investissement financier, émotionnel et physique important. De nombreux patients économisent pendant des années pour se le permettre, en utilisant le temps accumulé au travail et en testant leur propre seuil de douleur pendant la convalescence. Ces sacrifices peuvent-ils et doivent-ils être répétés ?

La réponse dépend de la personne à qui vous posez la question. Tout comme chaque patient a ses propres capacités financières et sa propre tolérance à la douleur, chacun a également ses propres raisons et justifications pour la chirurgie esthétique en premier lieu, sans parler d’une deuxième intervention.

La réponse dépend également de l’objectif ou de la raison ainsi que de la personne qui la demande. Le lifting brésilien des fesses (BBL) est-il tombé en disgrâce ? Les implants mammaires n’étaient-ils pas les meilleurs implants et vous êtes prête à devenir plus grosse et à rentrer chez vous ? Ou la première abdominoplastie n’était-elle que le début de votre transformation massive après une chirurgie bariatrique ? Parfois, passer deux fois sous le bistouri fait partie du plan dès le début.

Toutes les révisions sont-elles mauvaises ?

Toutes les révisions ne sont pas égales. Une deuxième intervention peut être justifiée pour différentes raisons. L’une des premières étapes du processus de tout chirurgien plasticien qualifié consiste à établir un plan chirurgical avec vous. Il ou elle doit s’asseoir et avoir une conversation détaillée sur vos objectifs et vos attentes. Vous serez examiné physiquement et votre chirurgien déterminera le meilleur traitement.

Parfois, le résultat souhaité peut être obtenu en une seule intervention. Félicitations ! Un plan chirurgical unique peut inclure la combinaison de plusieurs interventions afin que toutes les parties de votre corps affectées soient modifiées en conséquence. Vous avez peut-être entendu parler du relooking de maman - qui comprend généralement une liposuccion à 360 degrés, une augmentation mammaire et une abdominoplastie - le tout effectué en un seul passage au bloc opératoire. Le patient et le chirurgien comprennent que tous les espoirs et rêves se réaliseront après un sommeil profond.

Si un patient opte pour une deuxième intervention après l’intervention unique, cela est considéré comme une révision. Une révision peut se produire en raison : d’une erreur du chirurgien, des attentes irréalistes du patient ou de l’espérance de vie de la première intervention chirurgicale. Il se peut que la première série d’implants mammaires n’ait pas cicatrisé de manière symétrique. Ou bien, l’attention excessive d’une patiente sur le moindre défaut est trop importante pour être ignorée, comme une cicatrice d’abdominoplastie qui cicatrise de manière peu esthétique, ce qui fait que la patiente souhaite un résultat plus fin. Il se peut aussi que la forme désuète de la rhinoplastie pratiquée il y a 15 ans conduise la patiente à revenir au bloc opératoire pour un look plus moderne.

Il faut parfois plus d’une intervention pour redéfinir complètement votre physique à son meilleur potentiel. Votre chirurgien plasticien sait ce qu’il peut accomplir en une seule intervention et peut décider de créer un plan global. Il peut vous demander de revenir après une bonne cicatrisation pour la prochaine étape planifiée de votre processus personnalisé. Votre chirurgien vous fournira un plan, calculant chaque intervention en fonction de l’intensité et de la durée. Les interventions en plusieurs étapes sont particulièrement courantes chez les patients présentant une quantité excessive de peau relâchée causée par une chirurgie bariatrique.

Lorsqu'un patient revient pour une deuxième intervention chirurgicale après une période de récupération appropriée après la première intervention, on parle de deuxième/seconde séance/intervention chirurgicale. Étant donné que la deuxième séance est ouvertement communiquée dans le cadre du plan chirurgical initial, aucune faute n'est imputée au chirurgien plasticien ou au patient. Pour assurer la sécurité du patient, il existe des limites quant à la quantité de graisse retirée au cours d'une séance de liposuccion 360° ainsi qu'à la quantité de peau excisée lors d'une abdominoplastie ou d'une Fleur-de-lis (FDL).

Donc, pour résumer, une révision est effectuée pour corriger une erreur réelle ou perçue ou pour mettre à jour une ancienne chirurgie plastique. Une chirurgie secondaire est planifiée et réalisée dans l'ordre chronologique correct selon les grandes lignes du chirurgien. L'American Board of Cosmetic Surgery confirme ici cette distinction.

Deuxième couplet, identique au premier ?

Avant de repasser sous le bistouri, le patient doit s’engager à prendre quelques mesures importantes :

• Utilisez vos mots
• Attendez votre heure
• Sachez que le tissu cicatriciel peut être un problème

Tout d’abord, la communication est essentielle pour s’assurer que le chirurgien comprend parfaitement le résultat souhaité par le patient. Certains patients fournissent des photos pour illustrer ce qu’ils imaginent dans leur esprit, juste au cas où leurs mots ne parviendraient pas à exprimer complètement leurs souhaits.

Deuxièmement, les patients doivent être… eh bien, patients ! De nombreuses chirurgies plastiques nécessitent des mois de cicatrisation pour voir le résultat final. Certains chirurgiens plasticiens conseillent à leurs patients de s’abstenir de toute intervention supplémentaire pendant au moins un an pour donner à l’intervention initiale le temps de porter ses fruits. Il est également judicieux d’utiliser ce temps pour favoriser la guérison grâce à une alimentation et un mode de vie sain.

Les patients doivent être conscients que leur tissu cicatriciel existant peut entraver des interventions supplémentaires qui ne faisaient pas partie du plan chirurgical initial. Comme le souligne realself.com, le tissu cicatriciel épaissit la peau, ce qui peut interférer avec le processus chirurgical et/ou déformer les résultats finaux.

Le dernier point

Les chirurgiens plasticiens aiment les patients heureux. Ils aiment créer des résultats fantastiques et aider les gens à réaliser leurs rêves. Et la plupart du temps, ils aiment les envoyer à l’hôpital et ne plus jamais les revoir, à moins qu’un retour ne fasse partie du plan initial. N’oubliez pas que certaines interventions nécessitent plus d’une séance.

Et parfois, certaines procédures peuvent développer des complications ou nécessiter une petite retouche, comme les implants mammaires. Nous avons abordé les bases du gonflage de ces oreillers ici lorsque nous vous avons parlé de la contracture capsulaire. La rhinoplastie est une autre procédure avec un taux de révision modérément élevé – environ 10 % en 2013, selon l’American Board of Cosmetic Surgery – mais votre chirurgien discutera très probablement de ces faits avec vous. S’il ne le fait pas, rappelez-vous que la communication est une voie à double sens et que vous êtes aux commandes !